Анкета-заявление для получения справки о направлении на целинные земли, ударные комсомольские стройки

Информация о персональных данных, направленных в электронном виде, хранится и обрабатывается с соблюдением требований российского законодательства о персональных данных. Заполняя данную анкету, Вы даёте согласие на обработку персональных данных.

Сведения о заявителе
Фамилия, имя, отчество заявителя или название организации: * Введите свои фамилию, имя, отчество в именительном падеже (название организации, если вы представляете юридическое лицо).
Полный почтовый адрес: * Введите Ваш полный почтовый адрес (или адрес организации) с указанием индекса, телефона.
E-mail:
Информация о лице, на которое запрашиваются сведения
Фамилия, имя, отчество лица, о котором запрашиваются сведения: * Укажите ФИО на настоящий момент, а также ФИО, в случае их изменений, на период запрашиваемых сведений.	Например: Иванова Клавдия Михайловна, до 1985 г. Петрова
Дата рождения: *
Место работы:
Должность:
Дата направления на целинные земли, ударные комсомольские стройки: *
Название органа, направившего на целинные земли, ударные комсомольские стройки: *
Куда направлен: *
Дополнительные сведения: Любые дополнительные сведения, которые могут помочь поиску.
Защита от автоматического заполнения
	Введите текст на картинке *
	Я согласен на обработку персональных данных